ADHD孩子的睡眠問題
其實ADHD所帶來的睡眠問題並不是一個新概念，從很久以前就有許多研究精神疾病的科學家，其研究結論都提到過動的孩子都比較容易睡不好。
10%-30%的ADHD孩童睡眠問題就是「睡不著」。這些孩子會花很多時間在床上翻來覆去，但就是睡不著，所以晚睡就會造成孩子「睡眠不足」或「睡眠品質不佳」，而睡眠不足或睡眠品質不佳就是導致孩子在白天的時候會感到很疲憊的原因。而除了以上二個問題外，有些孩子半夜就是會在沒有特別原因情況下醒來後就睡不著，又或是孩子每天作息時間不固定，例如週末會較晚睡所以隔天就較晚起等不太規律的生活作息也會導致孩子的身體不太適應，特別是ADHD的孩子要去適應生活的不規律是比較困難，也就會造成孩子睡不好。
為什麼ADHD的孩子會有睡眠問題？我們又該如何檢測？有哪些策略可幫助ADHD的孩子提高睡眠品質？
這是一名10歲小男孩因ADHD導致睡眠問題的故事，這名男孩因為服用ADHD藥物，所以在校成績還算可以，只是通常過了早上後，整個精神狀態到下午就變得易累、沒耐性，甚至家長反應孩子漸漸地很難在早上被叫醒或抗拒起床，或起床後會有起床氣等現象，在校老師觀察到這樣的狀況，發現孩子經常帶著黑眼圈來上課就進一步瞭解，原來該名小男孩的雙親目前是離異狀態，所以有時候會跟爸爸而有時候跟媽媽住，然，除爸媽的教養原則並不相同外，連一個固定的睡覺時間也沒有，所以有時孩子放學後會睡午覺又或是會玩手機、電動等，因此也造成作業完成的時間是很晚的。另外，就連在校也開始遇到一些社交問題，朋友們不太跟他相處，也不太參加運動相關活動，因為他並沒有表現的很好，而當這位小男孩開始發現自己表現沒有很好或覺得自己不是很聰明時，就會常常出現負面的想法或是說一些負面的話。從這個案例我們知道，除了家庭因素外還包含了時間因素，所以ADHD並不是一個只有在學校才會發生症狀的疾病，其實他是一個24小都要關照才能夠有進步的狀況。
上方圖表為有關孩童睡眠問題的研究結果，並從研究發現現在大概有10%到15%的小學生都有一些睡眠問題，然家長們卻都沒有協助孩子解決睡眠問題。從該圖表我們可以看到藍色跟綠色代表有ADHD的孩子，灰色跟黃色代表有其他精神狀況或者有持續看兒科的孩子；從表中可以看到灰色跟黃色的孩子他們睡眠問題相對是比較少，反之藍色跟綠色所代表的ADHD孩子的睡眠問題明顯是較多的；但是最明顯的差異就在藍色代表是有用藥的ADHD孩子而綠色代表是沒有用藥但有ADHD的孩子，可見有用藥的ADHD孩子有高於25%都有睡眠問題。
再來我們看到這張睡眠時間曲線圖，該表用來呈現ADHD藥物劑量多寡與睡眠時間相互關係，由於ADHD的藥物很多種，無論是哪一種都會影響ADHD孩子的睡眠，從該表可以看到孩子的睡眠時間會根據藥量而有改變，也就是說用藥的劑量越多，孩子睡眠的時間就越少，意即孩子的睡眠品質應該是不太好。
ADHD的孩子會遇到哪些睡眠問題
首先，由於ADHD睡眠問題的症狀與真正的睡眠疾病是很相似的，所以應該要先排除孩子的睡眠問題是屬於哪一種；這邊我們列出2種睡眠疾病，一為睡眠呼吸障礙，也就是孩子晚上睡覺的時候，孩子的呼吸比較淺，所以腦部的純氧量比較低，那後續就會造成像是精神上或身體方面的問題；第二個是腿不寧症候群，這個就是孩子會感覺到腿部特別不舒服，可能會像是螞蟻在爬、疼痛或酸痛感，因此就會想要一直踢來踢去，就是為了要感覺舒服一點，所以第一件事就是要排除是不是以上這兩種真正的睡眠疾病；再來就是看孩子的家族病史是否也有一些睡眠問題。以上這些就與ADHD沒有太大的關係，則需要另外處理或治療。
那麼ADHD究竟會遇到什麼樣的睡眠問題？我們所謂的ADHD腦就是想法太多、太快，沒辦法很容易把大腦關機，所以當睡覺時間到的時候，孩子可能還在東想西想，腦部沒有辦法好好的冷靜下來，也就沒有辦法入睡。另外就是ADHD的孩子普遍有時間管理的問題，所以可能很多事情都擠到最後才做，也就導致比如說晚睡或是睡前還在想自己的事情有沒有做好、做完這些事情，也就無法輕易入睡。再來就是ADHD的孩子在做自己喜歡做的事情的時候，比較沒辦法轉換去做自己不喜歡的事情—也就是睡覺，假設孩子睡前還在玩玩具、上網或看卡通，那要孩子入睡就會非常困難。最後，很多ADHD的人普遍都會伴隨一些其他精神狀況，以孩子為例，焦慮感或強迫症，所以睡前孩子可能會因為各種原因感到焦慮，如房間太黑或今天聽了個恐怖故事，覺得床底下有怪物會來攻擊他而焦慮到睡不著，又或有些孩子有強迫症，會覺得手或身體上有很多細菌、被子和枕頭沒擺好等，當孩子滿腦子都在想這些事情時也就很難入睡。以成人為例的話，則會出現更多比較嚴重的問題，因為無論是成人或是青少年，因為ADHD的關係，所以在校或在職場遇到的問題會比較多導致焦慮、創傷症候群、濫用藥物或酒精等等的問題，這些都會讓他們無法入睡，或是容易做噩夢等，而引起許多睡眠問題。
如何協助ADHD的孩子解決睡眠問題
我們可以從「環境」以及「家庭」來著手，以環境來說，孩子的房間以及床的位置是不是在一個安靜的地方睡覺，燈光是否合適，比如說如果是怕黑的孩子可能會需要一個小夜燈；如果是不怕黑的孩子，就需要一個全黑且安靜的空間來讓孩子能夠儘快入睡，再來就是房間溫度是否合適，會不會太熱或會不會太冷。再來就是孩子睡前的一些活動，比如說在孩子睡前不應該讓他做非常激烈的有氧活動，或者玩一個非常興奮好玩的遊戲，特別是在睡前或在床上準備要睡覺時就不應該讓孩子使用手機玩遊戲或看影片。
在睡前，可能會有一些睡眠儀式，例如睡前可以先泡（沖）個熱水澡讓孩子感覺到非常的舒適再上床睡覺，或者說可以一起讀一篇故事；而面對比較大的孩子也可做一些簡單的閱讀，讓孩子的腦袋可以冷靜下來準備入睡。除此之外，家長的睡眠時間對於孩子來說也很重要，家長應該要成為孩子的一個模範，所以如果家長本身的睡眠時間是不固定或是睡前做比較激烈的活動，也會影響到孩子的睡眠，因此最重要的是必須要有非常規律的睡眠時間讓孩子能夠跟著這個睡眠習慣去執行。
因此，專家呼籲不要把ADHD當作只是一個在學校或學業上會有影響的疾病而已，ADHD是一個24小時都要去照顧和關照的疾病，這就包含用藥的部份，因為用藥是會影響到睡眠，所以對於是否用藥的選擇必須很慎重。另也有研究指出，一天如果少睡一小時，對於專注力其實是有很大的影響，尤其是ADHD的孩子的專注力已經很不好，如果再加上睡眠不好的話，就算用藥，也依然會影響孩子的專注力。另一方面則是時間的規劃也一定要有規律性，儘量不要在一週裡出現有很多天的睡眠時間是不一樣的，這樣就能夠減少ADHD孩子一些睡眠不好的症狀。最後，最重要的還是改變生活習慣並建立良好的習慣；並建議可以多利用白天的時候做一些活動，例如增加運動量來幫助身體在夜晚可以感覺到疲憊而早入睡，與此同時，也應減少使用手機平板的時間，這些都能夠協助孩子腦袋冷靜下來而順利入睡。
作者：Mark Stein
