啟端與孩子的故事——自閉症特質的小玉
不到三歲、自閉特質的小玉(化名),遇到不順心的事就會倒在地上大哭大鬧,少與人有眼神接觸且與他人零互動,只看輪子和滾球,也不太說話,會說的字只有三個。束手無策的媽媽希望能透過啟端改善小玉的語言、情緒與人際互動,也想要知道如何幫助孩子。
第一堂課的課程目標設定在和小玉建立關係及改善小玉的感覺調節和情緒調節能力,因此我設計了大量本體覺和觸覺活動,例如跟我和媽媽玩推大球遊戲、爬大墊子遊戲等,原本就喜歡看滾球的他,一發現我或媽媽要推大球就會轉過頭來看我們,當大球滾向他,他也會很開心將球接住再推向我們,而我們也發現他很喜歡趴在大球上前後搖晃。課程快結束前,我教媽媽怎麼幫小玉做觸覺刷按摩和關節擠壓,並開當周的回家作業,讓媽媽在家也能幫他做按摩、帶他做運動以幫助他改善情緒和觸覺、前庭覺過度敏感的狀況。
隔週上課時,媽媽興奮地告訴我:「老師,您上周教我的按摩和回家可以帶小玉做的活動真的很有效耶,我上個禮拜每天早上都會讓小玉躺在棉被裡搖搖他,也讓他在床上或沙發上跳,下午帶他爬樓梯,因為都是他喜歡做的活動,他滿配合的,而且情緒改善很多!」
好的開始讓媽媽信心大增,課間就看到媽媽認真在觀察與寫筆記,在衛教時間也會將上週遇到的問題詢問我。接下來的每周回家作業,在媽媽的超強執行力下,小玉的情緒強度下降非常多,而且自我調節的能力也有所改善,以前到了要收玩具的時間,不管媽媽怎麼叫都不收,叫到最後都變成媽媽在收,但現在媽媽只要提醒一次,小玉就會自動把玩具收好。
小玉因為有重力不安全感,因此舉凡盪鞦韆、搖木馬等遊戲一律不參與,使得前庭覺刺激少,進而影響他的語言發展。我沒有強迫小玉接受他不喜歡的感覺刺激,而是持續透過出力氣的活動改善他的感覺調節功能,同時也在活動中觀察他可以接受的前庭覺刺激形式,漸進式地增加他對前庭覺刺激的耐受度,到了第五堂課,小玉主動想進鞦韆,前後搖晃和和緩地轉圈圈都很喜歡,重力不安全感明顯改善。不只如此,小玉在家跟手足的互動也變多了,喜歡跟哥哥、姊姊一起玩,仿說意願也變高。媽媽還說,小玉現在去公園玩的時候終於可以跟其他孩子一樣開心地盪鞦韆了。
看著一天天進步的小玉、日漸放心的媽媽,內心的感動不可言喻,相信媽媽只要跟著啟端的腳步,小玉的進步指日可待。
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