手功能（精細動作技巧）與書寫技巧

雙手是兒童學習及探索環境的重要工具之一，手功能的發展，會影響兒童運用雙手操作物品的能力，因此也和孩子的學業表現、生活自理能力、與同儕的互動和遊戲密切相關。

不正常的肌肉張力、軀幹或上肢的穩定度或動作控制不佳、感覺統合障礙造成的運用肢體障礙、發展遲緩、雙側整合不佳、感官知覺不成熟和經驗不足都有可能影響兒童的精細動作和書寫技巧。手功能不佳的兒童，可能會經歷下列狀況：

• 玩玩具、操作物品，東西經常掉落
• 畫圖、寫字用力過重或過輕，或動作不流暢
• 握筆姿勢怪異
• 寫作業時間長、常抱怨手痠或常寫得慢
• 字常寫得太小、擠在格子的一邊或超出格子
• 不喜歡或不擅長做勞作、組裝模型、摺紙、串珠珠、拼拼圖、走迷宮等活動
• 扣釦子、綁鞋帶、拉拉鍊有困難

透過適當的評估和活動設計，職能治療師可以協助孩子改善以下與手功能發展相關的能力，進而提升孩子的精細動作技巧、書寫技巧和生活自理能力：

• 軀幹控制及肩胛穩定度
• 手肘動作控制和手腕的穩定度
• 手弓和虎口的穩定度、手掌兩側分化和掌內操作技巧
• 雙側整合
• 觸覺和本體覺的回饋能力
• 視覺動作整合（利用視覺訊息指引動作精準度的能力）
• 視知覺
• 正確的握筆和寫字姿勢

家家長亦可藉由閱讀吳端文老師的著作《手能生巧》了解更多兒童手功能的發展、引起兒童精細動作和書寫困難的核心問題及在日常生活中訓練孩子手功能的方法。