扶養ADHD孩童的五大守則
了解 ADHD
臨床上， ADHD 診斷必須符合幾個條件，例如症狀包含不專注及過動，年幼時就開始出現症狀，症狀時間持續性長短等。但是最重要的一個條件則是必須在生活上造成某種程度的損害，例如因為執行功能不全而造成生活上嚴重的不便、壽命變短、容易造成自己受傷或死亡的行為等。
但是ADHD不僅僅只是專注力不足及過動的問題。ADHD基本上是一個自我調整（自律）的問題，人類的執行功能很奇蹟的能夠去預測未來，並且根據所預測到的後果調整現在的行為。ADHD的人這方面是很弱的。
自律是什麼呢？自律是為了使未來所發生的事情更好而在當下選擇改變自己的行為。那麼如何透過執行功能來調整自我行為？以下提供7個方法：
- 自我意識：專注於並了解自己的行為。
- 抑制力：行為不好時阻止自己行為的能力。
- 視覺心像：腦中的記憶，從以往的經驗學習，了解現在的行為可能造成的後果。
- 內在語言：與自己的對話。
- 情緒控制：透過上面四項內容預測到未來而學習如何控制自己的情緒。
- 自我激勵：以上所有動作都是為了達成更好未來後果的目標，而形成了自我激勵，而不需要外在的激勵。
- 規劃及解決問題能力：小時候必須透過實際情況學習，到長大後使用以上所有執行功能則能預測並達成。
以上所有的功能，ADHD孩童都比正常孩童慢了25%-40%。所以最重要的守則就是，家長必須要了解ADHD是一個會造成生活重大不便或損傷的自律能力失調疾病，而不僅僅只是專注力不足或過動。家長必須認知到這個是很嚴重的問題，因為自律能力對於生活的每個部分都是很重要的，尤其年紀越大越需要有這方面的能力。因此做為家長，你必須要更重視這個問題。
面對 ADHD 的孩童，父母該知道的五件事：
- 你無法改變孩子
許多家長在懷孕的時候都想像自己的孩子會是如何，但是如果生出來不符合自己的想像，家長們就會想要改變自己的孩子，但是很可惜的這是無法改變的，只能透過更了解ADHD去引導孩子。如果家長執意要改變孩子，就意味著你要求孩子做他們做不到的事情。這個情況下，與孩子的爭執的問題點絕對不是孩子，而是家長了。
ADHD大多是基因遺傳造成的，一小部分是懷孕的過程中很多不同的因素導致基因的突變。雖然是基因遺傳，不代表是家長的問題，因為這是不可控的。但是孩子終究是有ADHD，並不會因為有你插手每件事情、做出每個選擇、斥罵或責怪，孩子就能變成沒有ADHD。你必須要成為引導者，而不是試圖雕塑出你想要的孩子。
想像你的孩子是隻小綿羊，那麼你就是牧羊人。牧羊人的職責就是將小綿羊養大養好，找好的環境、給營養的食物、不讓狼欺負或吃掉綿羊等。而做為家長，你的職責就是幫孩子找到好的環境，包含你居住的地方、學校、社區環境。儘量找一個社交能量正向的環境，並且找到懂得擁護你孩子獨特個性的師資群。另外，就是幫助孩子得到應得的養分，而不是每天給孩子吃垃圾食物或多糖份的點心。你要懂得保護孩子不要讓他在學校受到霸凌，懂得關懷、照顧他。這些都做到了，你的職責就完成了，那麼就可以坐下來看看接下來如何發展，因為其他因素都是不可控的了。
- 成功的關鍵
有幾個關鍵能夠讓扶養ADHD孩子的過程更順利：
- 父母、親朋好友的長期關愛及支持。
- 父母及親戚接受孩子的不足，並且用孩子的強項去激勵孩子，而不數落。
- 充分利用學校資源協助孩子（特教班等）。
最重要的是，需要看到你的孩子最獨特的地方，他喜歡的是什麼，他的興趣落在哪個領域。雖然很多時候我們會希望孩子當律師、醫生，擁有安穩的職業，但是我們希望跟孩子喜歡的不一定是一樣的東西，且ADHD孩子的興趣通常較不傳統。但是如果我們提早發覺孩子有ADHD，提早提供治療方案，並且培養孩子的興趣，給予資源，給予無條件的愛與關懷，很多ADHD孩子都能夠非常有成就。
- 沒有時間概念
ADHD的孩子是完全沒有時間概念的，這個是只有ADHD獨有的症狀，孩子對於時間的概念是0，因此他無法處理時間相關的概念如：時間限制、截止日期、準備需要的時間等。他們活在現在，沒有在看過去也沒有去預期未來，換句話來說ADHD孩子對「現在」過於專注，而完全無法專注於未來。
所以沒有時間概念到底是怎麼一回事？這代表孩子不懂得什麼是時間，不知道時間的長短，也沒有時間流逝的感覺。所以他們對未來還有多久時間是完全沒有概念的。因此，不要再請他們要提前做準備了，如果給他們一些時間較長的作業項目，例如一個月後需要完成的讀書心得報告，或者三個月內需要閱讀的書單，這對他們來說根本就是不可能的任務。沒有時間概念基本上導致兩個結果：「未來的時間來得特別快，而孩子還未準備好。」以及「孩子完全無法耐心等待。」
另外一個就是他們對於結果（某種後果，例如是作業的成績或者某個完成任務的獎勵等）是等不及的，這就是為什麼ADHD的孩子很沒有耐心。他們無法等待結果，他們覺得現在就要。對他們來說排隊與等待就是一個煎熬，時間過得特別慢。也就是因為他們覺得時間過得很慢，所以他們也認為自己擁有的時間很多。
那麼這個問題如何解決呢？ADHD孩童並不是完全無法處理這些事件。譬如說他們就很喜歡玩遊戲，因為再遊戲中，「事件－反應－結果」，都是立即馬上就呈現的。但是現實生活中，「事件－反應－結果」，中間都會有些時間延遲，並不是馬上立即就完成的，這就成了ADHD孩童的弱點，因他們無法等待。
那麼作為家長需要做的就是把這個等待時間縮到最短。如果是一個長期的項目或任務，例如一個月內完成閱讀心得報告，事件一直到結果為期一個月，對於ADHD孩童完全無法理解一個月到底是多長時間，以及他們需要多長時間去準備。家長必須將這個項目分解成每天需要完成的任務，縮短從事件開始到結果的時間，才能使ADHD孩童逐步完成。
再來就是家長要將時間呈現出來，讓孩子看得到時間，因為他們自己腦海裡不存在時間概念，家長可用計時器，越大越好，顏色越鮮豔越好來協助孩子。另外，孩子在等待的時候，給他們一些事情做好讓他們分心，不會覺得在等待。
- ADHD 孩童的工作記憶並沒有在運作
工作記憶占用7大執行功能中的兩項－「視覺心象」及「內在語言」。工作記憶告訴我們現在應該要做的事情是什麼。一般人的工作記憶都很正常，直到5-60歲的時候會開始流失，因此才會需要開始做很多筆記來提醒自己許多事情。但是ADHD孩童在一開始的時候就已經沒有了。
工作記憶跟知識、智商、記憶力完全沒有關係；工作記憶主要指的是「大腦知道自己現在應該要做的是什麼事情。」就如同一輛車子的GPS系統一樣，有圖片告訴你接下來怎麼走，也有聲音給你指示。但是ADHD孩童，腦中雖有地圖，也有車，也有GPS系統，不過無法把這三樣東西合併起來達到目的地。家長不要一直重複把知識教給孩子了，他們所需要的不是知識而是執行能力，作為家長更應該要教導孩子怎麼把已經知道的結合並且應用於執行上。
首先要把孩子腦中的想法全部倒出來！請他們寫下來也好，畫出來也好，如果是每日都會執行的任務，也可以上網去找相關圖片印製剪貼。再來就是把順序調整好，例如用數字或者在每個想法或圖片之間畫箭頭來整理順序。再來如果有任何重要的規則或者提醒，一定要大大的寫下來並且放於明顯的地方，每天都提醒孩子一遍。孩子慢慢長大了，也可以教導他們製作待辦清單，每天都去看看自己還有需要做什麼。
- 學習原諒
最後也是最重要的，就是要學習原諒。第一個要學習原諒的對象就是自己。你的孩子有ADHD，這並不是你的錯，因此不要因為這樣而總是責怪自己。這並不是任何人的錯，所以要學習原諒自己。
第二要學習原諒的是周圍的人。很多人不懂ADHD，他們會認為你的孩子會這樣就是你沒有教好他，沒有管教他，你的孩子沒家教，是因為你太溺愛孩子了，是因為你給孩子看太多3C了，是因為吃太多垃圾食物了。這些人都會批判你，會讓你覺得是自己的錯。把這些都放掉，臉皮厚一點，不要去聽這些閒言閒語，學習原諒他們。
第三學習原諒自己的孩子，因為他們會犯的錯誤比其他孩子多多了。把自己的情緒轉換為同理心，想像自己現在是在幫助一個無法正常生活的孩子，給他關懷、關愛及支持，然後學著去原諒他。另外一個方法是去找能夠幫助自己想起孩子優點的方式，例如時常拿出孩子可愛的照片來看，或者看看孩子安靜地睡覺。總之，想辦法把責怪孩子的心情忘掉，而學習去原諒孩子犯的錯誤。
作者：Russell A. Barkley
