孩子明明很聰明也很用功，為什麼功課不好？
認識學習障礙
了解學習障礙
學習障礙或學習困難其實都是廣義對於學習上有問題「概括性」的統稱。學習障礙與智商或學習動機無關，也不是因為孩子懶惰或是不聰明。實際上，這些孩子與其他孩子一樣聰明，只是他們的腦迴路與他人不同，而這樣的差異影響了他們在接收或處理資訊方面的能力。因此，家長應先了解所有學習障礙的種類，才能幫助孩子跨越課業上的困難。
簡單來說，有學習障礙的孩子與大人們「看」、「聽」和「理解」事情的方式跟一般人不同，造成他們較難吸收及應用新資訊或新技能。最常見的幾種學習障礙普遍在聽、說、讀、寫、算、和理解方面出現問題。
閱讀障礙（Dyslexia）
閱讀障礙有兩種，一種是難以辨認字音字形之間的關係，一種是文章的理解能力較弱（當把一個小段落放在一起時，較難理解）。其閱讀障礙的特徵為：
- 難以分辨字音字形。
- 難以理解單字或句子的意思。
- 閱讀的速度與流暢度較弱。
- 詞彙技巧掌握不佳。
書寫障礙（Dysgraphia）
書寫障礙是學習障礙的一種，與智力高低無關，也不是孩子不用心或不夠努力，而是大腦在處理字形辨識、空間安排與手部動作協調時出現困難，像是書寫時字體難以辨認、字體異常傾斜或寫字順序方向錯誤，以及無法在紙上書寫表達自己的想法等。不過我們常遇到爸媽問：「小孩寫字很醜、寫很慢或抄錯字就是書寫障礙的特徵嗎？」依照啟端的經驗，孩子字寫得醜、寫得慢、或常抄錯字的確都是書寫障礙常見的表現，但不能僅憑單一或偶發的現象就斷定，還是要看這些困擾是否持續存在、練習後仍未明顯改善。
書寫障礙的特徵有哪些？
- 字跡潦草難以辨認：字體大小不一、筆畫錯亂或異常傾斜，不像一般孩子練習後會逐漸工整。
- 書寫速度明顯偏慢：寫字需要花費比同齡孩子多很多的時間與力氣，抄寫黑板或考試常常來不及，手部也容易痠痛疲勞。
- 抄寫容易出錯：即使照著課本或黑板「仿寫」，仍經常漏字、多字、部件顛倒或寫出鏡像字（如左右相反），且反覆訂正後仍持續出現。
- 無法正確抄寫國字、拼寫困難：字音字形記憶困難，容易寫錯別字或自創怪異字形。
- 字距與空間安排混亂：無法在格子或線條內書寫，字與字之間距離忽大忽小。
- 難以組織寫作內容和連貫性：口語表達可能很流暢，但一旦要求用寫的，內容卻變得簡短、破碎、缺乏組織。
孩子有書寫障礙特徵要去哪裡評估？
如果孩子的困難只是短期出現、透過練習或糾正握筆姿勢後有明顯進步，通常只是精細動作或書寫經驗尚未成熟，不一定是書寫障礙；但若孩子的書寫障礙特徵已經持續一段時間，建議尋求以下管道評估：
- 醫療體系：例如大型醫院的兒童發展評估中心、復健科或兒童心智科，會由醫師轉介職能治療師做完整評估或職能治療所（如啟端），亦會由專業的職能治療師進行評估，後續安排完整、可彈性設計且專業的輔導課程。
- 教育體系：若已入學，可聯絡學校特教組、輔導室協助進行評估，後續再依鑒定結果幫孩子安排課程、輔導計劃與班級。
數學運算障礙（Dyscalculia）
數學運算障礙的嚴重度大多與孩子其他的技能強弱有關，例如，如果有語言方面的學習障礙、視覺障礙或是對於記憶、排序或是組織能力方面有障礙，就會影響到數學的理解能力。若孩子有數學運算障礙，其特徵為記憶力及組織力不佳，則造成孩子在解數學題的時候無法理解數數、排序、運算符號及看時間或理解時間概念。
其他方面的學習障礙有：動作障礙（粗/精細動作協調能力失常）、語言障礙及視/聽覺感知處理障礙。
動作障礙
動作障礙指的是精細動作如剪紙（小肌肉發展）與粗動作如跑步（大肌肉發展）方面的協調能力。所謂的「動作」即指大腦所發出的指令傳達至人體的四肢以達到剪紙、跑步或其他動作方面的表現，而我們通常可以透過觀察孩子手眼協調的能力（如握筆姿勢或扣扣子）來判定是否有動作方面的障礙。
語言障礙
語言障礙的問題出在於無法理解或產出語言內容。當我們想產出語言時，大腦必須先進行整合才能以口頭方式並且用字精確的與他人溝通。語言障礙的特徵為無法覆述故事內容、口語不流暢、或是無法理解詞意等。
視/聽知覺處理障礙
「眼睛」和「耳朵」是大腦接收資訊的「前衛軍」，如果「前衛軍」運作失常，便影響學習過程。「聽覺處理異常」為無法分辨發音或是因說話速度過快、過慢而造成「聽不懂」的現象，如老師說：「今天主題是三隻小豬的故事」，學生可能會聽到的是：「今天主題是三隻咬書的故事」。「視覺處理異常」為無法分辨字體的形狀、字，或數字容易寫反、閱讀時會跳字或跳行等手眼協調等問題。視覺感知會影響粗動作和精細動作發展、閱讀理解和數學方面的學習成效。
其他類學習障礙問題
上述說明了各種類型障礙皆會影響孩子學習的過程和成績表現，然而還有其他方面的問題也會使得學習變得更為艱難，例如過動症及自閉症。學業表現不佳並不代表完全是由學習障礙所引起，其它像是焦慮、情緒低落、壓力、創傷等皆會影響專注力的表現，進而提高學習難度。除此之外，過動症與自閉症有時候所表現出來的症狀和學習障礙常會沾邊。
學習障礙案例分享
專注力、理解力、自信，孩子在啟端都找到了
小宇從小做早療、也去過其他感統專注力中心上課，直到今年5月經由畫畫班金老師推薦才認識啟端，短短5個月，小宇的學習障礙已有顯著的改善。
小宇自小便常無意間說出不禮貌或冒犯人的言詞、有時會做出同齡小孩不該做的怪異行為、生氣或被指責時因為無法表達自己的想法或感受而打自己、個性固執、做事拖拖拉拉、注意力不集中等問題，這些問題也是造成他課業一直無法跟上的原因。去年我帶他去長庚醫院就醫，診斷發現他的學習與認知較同年齡落後，為了要幫助小宇學習，陸續也在許多專注力中心上課，卻遲遲未見改善，直到今年（2019年）春天，一位專門教特殊兒畫畫的金老師建議我帶小宇到啟端找吳端文老師，應該就能找到幫助小宇的具體方法。
一個小時的諮詢時間，讓我了解小宇為何有這些症狀，以及治療藍圖，因此六月馬上安排小宇上課。上了幾次個別課後，我發現小宇不禮貌或冒犯人的言詞及怪異行為減少了，且小宇很喜歡來啟端上課，我就像是吃了定心丸一樣，看到啟端推出的專注力課程，馬上就幫小宇報名了。
每週四天共6小時的密集課程，搭配規律節奏視聽覺整合平衡運動、大腦體操、聽音整合系統及反射整合課程等四種專業療程，幾堂課後我明顯感受到小宇的轉變，像是叫他起床拖拖拉拉的時間縮短了、對時間及何時該做什麼事能具體執行、對指令的內容能清楚地理解、認字明顯進步、專注時間拉長、在團體課遇到生氣或自責的狀況時，也能簡單地表達自己的想法及感受、一點一點地建立溝通的自信。密集課程的效果及進步的速度，遠遠超出預期，我真的很感動、很開心，知道八月份還有第二梯課程時，不假思索又報名了。
九月份開學時，學校老師跟我說小宇進步好多，紛紛詢問我到底這個暑假做了什麼，讓小宇有如此大的轉變，此外暑假中斷的美術課，開學再次去上時，金老師希望小朋友能畫一張較大且費時的作品，金老師想小宇應該等一下就會走來走去、無法完成，但小宇整節課不但沒有離開座位，而且全神貫注地將老師要求呈現的元素一個不漏地完成。小宇的轉變讓金老師既驚喜又感動。
看到小宇的轉變，讓我鼓起勇氣分享自身經歷，希望能讓所有和我有相同困擾的家長們知道，啟端的課程真的能幫助孩子。最後，感謝金老師的推薦、感謝啟端治療師們對小宇的用心，讓小宇變得更好，現在小宇仍持續在啟端上課、持續進步中，他每天都會找時間認真的做啟端老師指定的回家作業，我想他一定也發現自己變得不一樣了。
亞斯特質 、專注力不足、情緒障礙、學習障礙的小俊
小俊原本在台北念幼兒園時都很好，但3歲時舉家搬至桃園換學校後，三不五時老師就會跟我說，其他小朋友常常告狀小俊講話很大聲，有時也會打人、推人，再加上轉學生們和舊生們格格不入，讓他適應的困難更加劇烈。老師說小俊已是中班的孩子，但仍需要半年的時間適應有點太久了，因此開始研究才得知職能治療可以幫助孩子。之所以選擇啟端，除了網路上推薦外，小俊2歲在台大看構音的老師也建議我們來啟端。
我記得吳老師諮詢評估時說太制式的課程不適合小俊，因為小俊的專注力短，老師的教法需要多元且變化性強。約莫1小時的諮詢，覺得吳老師評估小俊的狀況和提供的建議最適合小俊，因為我本身也是學教育的，對於未來課程藍圖、課程方式、治療環境都覺得適合小俊，因此開始桃園台北兩邊跑。
過往，小俊在幼兒園不開心時他只會在角落一直哭或生氣，學校師生比低，因此老師不太可能一直顧著他，而當下無法消化的情緒就會原封不動地帶給家人；又或者全家去六福村玩，明明是開心的一天，但小俊會因為一件小事記很久、哭很久、卡在負面情緒出不來，我好說歹說、逗他、幫助他轉移情緒卻都徒勞無功。來啟端上課後，治療師教我可以用力抱他(重壓覺)、做感統運動(本體覺)、睡前刷觸覺刷(觸覺)等等來緩解情緒。大概4個月到半年時間就有明顯改變，小俊也會自己刷觸覺刷，我想他已經知道做什麼可以幫助自己。
原本以為挑戰已跨越了，沒想到上小一後我發現小俊讀寫、閱讀能力比同齡孩子落後。這才讓我回想當時幼兒園老師發現小俊需要非常久的時間才能認得ㄅㄆㄇ，且因為小肌肉力量不足，常常無法將字塞在格子內。小學老師為了幫助小俊，因此不斷讓他讀寫、仿寫，但比別人花更多時間、努力完成的作業卻從未得到獎勵章，小俊就在受挫之後努力然後得到不怎樣的成果後又受挫的情緒輪迴中。面對比別人3倍努力仍無法達到預期的小俊常對我說：「媽媽，我真的很努力了，但為什麼都沒辦法上台領獎？」一年級上學期他幾乎每天都在否定自己「反正我很笨，什麼事都做不好」但我總會跟他說：「但是你很會畫畫阿~滑步車也很厲害~」這些都是小俊厲害的地方，雖然在學校這些才能無法被凸顯，但我真的不認為課業好比較有成就。
為了讓小俊遠離負面情緒、找回自信，整個7月我都讓他拋開暑假作業盡情玩，也將啟端的課從每周一堂增加變2堂，希望他能在這裡喘息、降低焦慮、遠離負面情緒、累積自信。經過暑假密集上課，小俊的衝動控制變好了、焦慮也都拿掉了，自信也一點點回來了。雖然小俊認中文字困難，因為他必須先將字轉成圖才記得住，有時今天記得，明後天又忘了，也漸漸失去學習動機，不過最近我發現因為電動畫面有中文遊戲說明，他就會很努力的去認上面的中文，也知道學中文的「好處」，雖然知道３C產品對孩子不好，但在有限時間內讓他產生學習動機，真是太好了。
亞斯特質的小俊，因為不知道什麼是「開玩笑」，常常以為在玩遊戲而打人、搶玩具或做出一些不好的行為，讓他在人際關係上也出現問題，我很佩服治療師都會用孩子聽得懂的邏輯或觀點引導孩子，讓孩子知道當下為什麼不能做錯誤的行為，這些是我以前不會的，因為我根本進不去孩子的世界，治療師都會告訴我：「媽媽您跟小俊溝通時先不要有任何情緒，先同理孩子，才能將他從框框內帶出來，他也才能聽得進去」。
治療師真的很厲害，每次上課我在旁邊都快發火，但我從未看過治療師發脾氣或有任何負面情緒。記得有一次，小俊的腳變大了所以我幫他買新鞋，但他就是不穿，即便舊鞋子彆腳到流血還是只穿舊鞋，詢問治療師才知道因為舊鞋能給孩子安全感，因此建議我短時間出門穿新鞋，長時間出門穿舊鞋，讓小俊慢慢習慣長時間穿新鞋，舊鞋還是讓他穿或是放車上讓他隨時需要安全感時就能穿。大人步調太快且總知道如何讓自己舒服，但經過這一次我也學到孩子舒服的方式跟我不一樣，既然是為他好，那就照他舒服的方式，只要能達到終點，多繞一些路有什麼關係呢？
對我來說，啟端的存在已不單單只是課程，而是生活上的輔助，有時我的教法無法讓孩子理解，但治療師有能力及專業判斷和孩子溝通、讓孩子理解，是讓我跟孩子溝通愈來愈好的良師益友。
台灣有沒有能幫助書寫障礙、學習障礙孩子的職能治療課程？啟端療程介紹
有的，在台灣有許多職能治療所、醫療院所、復健診所、兒童發展中心等，會針對有書寫障礙、學習障礙的孩子設計治療課程。以書寫障礙來說，職能治療師會先協助評估孩子在「本體覺（力道控制）、前庭覺（姿勢穩定度）、觸覺（握筆手感與靈敏度）、視覺動作整合（是否可以寫進格子裡）」等方面的程度，例如觀察孩子握筆的方式、寫字時的坐姿與穩定度、抄寫時是否容易漏字或超出格線，藉此找出造成書寫困難背後真正的原因，再依結果設計客製化課程。
在啟端，我們會先分析孩子學習障礙的類型，接著運用醫學界經過20年研發出的「學習障礙」課程幫助孩子。這套優秀的課程有很多面向的作用，在國外實際使用的成效上，學校系統語文課的成效研究中，64名學習困難的學生使用3個月後，閱讀能力進步2個學年。
啟端的治療是藉由多種專門的課程，讓學習所需要的感官處理速度、感官資訊之間的協調、專注能力都有所提升，讓學習所需的能力全面進步，學習障礙便能有效改善。
書寫或閱讀障礙透過感統訓練可以改善嗎？訓練方式有哪些？
可以，書寫或閱讀障礙是可以透過感統訓練改善的，但前提是孩子的書寫障礙、閱讀困難確實與感覺統合失調有關！而在治療方式上，職能治療師通常會先評估孩子的狀況，接著可能透過以下的課程來幫助孩子進步：
- 規律節奏視聽覺整合平衡運動（小球操）：此方案包含一系列綜合平衡、前庭刺激、聽覺、視覺的規律節奏運動，結合平衡板、彈力小球，由 淺入深，深獲美國學校、校⾧、老師推崇的每日運動。研究顯示，一天三次，每次五分鐘，為期八 週的運動訓練方案，孩童在專注力、視知覺及學業表現皆有顯著的提升。
- 整合聽音系統訓練方案：是一系列經過特殊處理的音樂，藉由特製骨傳導耳機結合運動及感統治療 一起進行的治療方式。孩童在課堂中，戴著特殊設計的耳機，聆聽調整過頻率的音樂，刺激聽覺和 前庭覺，提升大腦、小腦、網狀系統等等，達到穩定情緒、提升感覺動作、促進閱讀書寫等等功 能。整合聽音系統共有三套課程：(1) 腦-耳課程 (2)視覺-平衡-協調課程 (3)互動語言課程。 (會視對象挑選適合音樂)
- 大腦體操：為一套由美國教育肌動學家 Paul Dennison 所研發，簡單易執行的 26 個動作，不須任何器材，日 常即可輕鬆執行。藉由不同的動作去促進左腦、右腦，上腦、下腦，前腦、後腦的連結溝通與整 合，達到穩定情緒、提升專注力、幫助在學習發展上有困難的孩童，增進學習效率，提升有效的視 覺與聽覺的學習與記憶。