是ADHD還是躁鬱症？
ADHD與情緒不穩
縱使ADHD的人的情緒來的快去的也快，ADHD的人還是挺容易沮喪或生氣，例如對其他人來說，或許不會對小事情有太多情緒，但對於ADHD人來說可能就已經是爆發等級。他們生氣的時候就如同失去理智一般，會來得又快又狠，甚至會說一些不太好聽及傷人的話。雖然事情發生後，他們通常會感到後悔，但是當下他們完全無法意識到自己正在傷害他人。即使大部分時候，ADHD的人能夠在學校或社交場合忍住情緒，但一到家後就很容易崩潰。
那麼情緒不穩這個症狀存在於哪些病症裡面？
除了ADHD會有情緒不穏定的症狀，如容易沮喪、生氣等，對立反抗症（ODD）也會有情緒不穏的情況。最常與ADHD合併發生的就是對立反抗症。一般來說約12歲開始出現症狀，只要遇到權威（老師、家長等）就會想要反抗或無視，大部分孩子6年左右症狀就會緩解或消失，不過有些人會加劇成為行為規範障礙症，在行為上會做出傷害他人或小動物、偷竊及搶劫或破壞的行為。
分裂性情緒失調症（DMDD）是個比較新歸類的病症。患者一般10歲前就會出現症狀，會有言語或行為上強烈爆發的脾氣，且程度是遠遠超越一般人會為某件事情生氣的程度，且對於孩子的年齡來說是不應該有的脾氣現象，如一周鬧脾氣平均3次以上，就算在沒有鬧脾氣的時候，孩子的脾氣也不是特別好，總是顯得不開心。這些症狀至少持續12個月以上，且中間未達3個月或以上的正常期才得以診斷。
分裂性情緒失調症（DMDD），是比較近期診斷出的病症，僅診斷於6歲以上18歲以下的病患。18歲以上就會被歸為躁鬱症。那麼躁鬱症又分為哪些：
- 躁鬱症一型：較嚴重的躁鬱症；自殺死亡率比一般人高15倍。
- 躁鬱症二型：沒有那麼嚴重的躁鬱症，但還是包含許多情緒上的症狀。
躁鬱症一型通常在18歲後會第一次發作，且不只會發作一次。而躁鬱症一型一旦發作，大多都會嚴重到需要入院觀察及治療。一型躁鬱症發作時患者會經歷所謂的狂躁期與憂鬱期的循環。狂躁期的症狀有三個不同的情況：
- 患者感到或表現出異常開心。
- 患者表現得特別有活力，對睡眠的需求也往往會減少。
- 患者易怒，常會做出不計後果的決定（最常見，也是最容易有問題的）。
要診斷出躁鬱症一型，要符合三個或更多的以下條件：
- 狂妄自大；覺得自己是最好的、是對的。
- 睡眠需求減少（睡三小時就覺得自己活力充沛了）。
- 講話速度快、想法多，不容易跟得上。
- 很容易分心（比ADHD更加容易分心）。
- 容易躁動、浮動；偶爾會將精力都花在一件事情上以完成（過後通常就累倒）。
- 傾向於有風險或有嚴重後果的活動（如不停網購、對於性的態度隨便、隨意投資、酗酒等）。
躁鬱症二型發作時會在一周內連續至少四天有輕狂躁期的情況，並且包含前面提及的躁鬱症症狀其中三項，但是嚴重程度遠不如躁鬱症一型。躁鬱症二型發作通常不需要入院治療，甚至有些人會覺得輕度狂躁期不需要藥物治療，因為他們在這個時候效率高，可以完成很多創意方面的事情。
躁鬱症還有很明顯的一個症狀就是除了狂躁期或輕狂躁期外也會有憂鬱期。憂鬱期一般是狂躁期的前兩周會出現，並且要符合以下5個或更多的條件：
- 一整天且每天都情緒憂鬱。
- 對所有事情都感到沒興趣或沒樂趣。
- 明顯食量變大或減少。
- 容易躁動或者完全不會躁動了。
- 每天都感到疲倦或無力。
- 感到自責或覺得自己沒有價值。
- 無法思考或專注。
- 會有自殘或自殺的想法。
但患有躁鬱症的孩童通常很難被診斷出來的原因大多是因為許多症狀都與其他疾病有相似或重疊之處，且孩童發作的樣子沒有長大時嚴重。（參考下圖）
| 症狀 | ADHD | 躁鬱症 |
| 狂躁／易怒 | +／- | +++ |
| 過動、浮動 | ++ | +++ |
| 不專注 | ++ | +++ |
| 憂鬱 | +／- | +++ |
| 濫用藥物 | + | +++ |
| 精神病 | – | ++ |
從此圖可以發現，列出的所有症狀裡面，ADHD不見得都會出現每一項症狀或者症狀出現的機會是一半一半及所出現的症狀不見得特別嚴重；反之，躁鬱症患者則會出現每個症狀，且每個症狀的勾勾數量愈多代表愈嚴重。
約80%患有躁鬱症的孩子同時患有ADHD或對立反抗症，且孩子發作的時候看不太出來是否只是嚴重的ADHD、對立反抗症或者真的患有躁鬱症。ADHD及躁鬱症大多時候是遺傳的，因此如果家中有親戚確認診斷其一種上述所提之病症，那麼孩子的疾病應該跟家族成員是一樣的。不過，在這裡，還是強調，有ADHD並不會提高產生躁鬱症的機率。
作者：,
