促成社會互動成長的一項秘密

2016年七月下旬我到丹佛市參加會議。其中讓我最開心的收穫,一定要和你分享。

自從在會議章程上看到 Stephen Porges 博士會來主講「多重迷走神經理論」(Polyvagal Theory)與 情緒 調節和自閉症的治療,我就十分期待。看了他的論文及他與會的演講後,更是讓我振奮,尤其是看完他的個案治療前後的影片對比,真是讓我驚嘆不已!

 

在去年新出版的這本書《Reframe Your Thinking around Autism: How the Polyvagal Theory and Brain Plasticity Help Us Make Sense of Autism》提出最新的一個自閉症的看法是:自閉症的許多症狀是一個「習得的『戰/逃』反應」。由此方向提供父母及醫療自閉症的專業一個新的方法:增強「身—心」聯結,達到減少自閉者的社會及 情緒 障礙。

 

Stephen Porges 的多重迷走神經理論

Porges 教授是發展心理生理學及發展行為神經科學的領航專家,職任 Chapel Hill 北卡大學精神科研究教授。

在他的創新理論「多重迷走神經理論」問世之後,影響了自閉症、創傷、焦慮症的治療方向。他指出自主經系統影響了社會互動、信任感、和親密度的發展。

從這個演化的方向,「多重迷走神經理論」提出了社會性行為的生物學基礎和促進正向社會行為的治療方向。

 

迷走神經的效用:迷走神經煞車 Vagal brake

迷走神經的功能是一個有效的煞車作用。它可以達成快速抑制功能,讓人很快地安靜下來。而且它的神經分支可以讓臉部、嘴部的橫紋肌、及咽喉肌都直接影響。對心臟、內臟也都有影響。迷走煞車的效益在我們常見到的緊張、焦慮、害怕的孩子身上就是:可以讓他們害怕得砰砰跳的心臟迅速被安撫下來(心跳減緩),也因而啟動他們的溝通行為和主動行為。綜合以上,迷走神經調節內臟機能,讓人安定下來,以增加與人互動的功能。

另外,迷走神經叢與社會性互動系統(Social Engagement System:就是面對人說話,聽的同時會看對方表情,並有溝通)有直接關聯。他進一步指出中耳小肌肉的重要性,以及這在社會性互動系統扮演的重要角色。

最震驚全場的是一段 Porges 教授的一位個案記錄影片,在聆聽治療前與治療後的戲劇性改變:

在聆聽治療後:

  1. 自閉症患者聽到他媽媽說話時,就立刻轉頭,並看著她。
  2. 說話時會看著媽媽。
  3. 對媽媽說話時,嘴角上揚、眼角上揚(眼角皺紋增加),面露微笑。
  4. 語言內容增加。
  5. 說話聲調更具表達性(有抑揚頓挫)。

 

從「多重迷走神經理論」觀點看聆聽治療

作為一個治療師,真的很高興看到有這樣大師級的前輩為自閉症的治療努力研究,並且開發出簡單有效果的治療方法,為我們這些緊張焦慮的小朋友找到出路。他打開我們的眼界,讓我們看到:當使用適當的聆聽治療,可以打開患者的聽覺神經通路和腦功能、降低社交焦慮,增加患者的正常社交反應。

我們在啟端的治療,也大量搭配使用整合聽音系統訓練方案,效果確實是顯而易見的。有使用孩子的 情緒 平穩、愉悅,學習上的專注、效果都比較好。我們未來在自閉兒的治療上,更能善用這套系統的長處,幫助更多有需要的孩子。

 

Photo by: roberto volterra

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