ADHD：不只帶走你的專注力，還帶來了負面情緒？
認識ADHD
ADHD 是一種神經發展疾患，代表孩子的前額葉，也就是他自律部分的發展比較慢，換句話說，孩子的前額葉與他大腦裡面其他部份相比的發展是大約慢了3年的時間。
這就表示患有ADHD的孩子在一些方面的技能是比較緩慢的，比如說孩子的情緒調節，由於難以區分小問題和大問題，所以對於一些比較小的事情，在情緒發方面就比較容易爆發。其他方面如社交場合的思考方式，由於患有ADHD孩子的前額葉發展是較同年齡的孩子慢3年，所以很多患有ADHD的孩子都比較喜歡比自己年紀小的孩子相處，因為年齡較小的孩子對於他們的接受度比較寛；除了喜歡與年齡較小孩子相處之外，很多患有ADHD的孩子也很喜歡跟大人相處，因為他們會漸漸發現大人對他們是比較有耐性且比較會容忍他們的一些行為。也由於大部分時間都是選擇年紀小或年紀大的來相處，自然我們也難以發現患有ADHD的孩子在同年齡的社交關係方面是有問題的。
嚴厲教養方式對患有ADHD的孩子有幫助嗎?
答案是否定的。事實是，患有ADHD的孩子其前額葉並不會因為對他們更嚴格或是懲罰就可以加速前額葉的發展。很多患有ADHD的孩子是沒有辦法把他的行為和懲罰的結果連結在一起，再加上他們健忘，所以很快就會忘記曾經發生過的事情，這也是為什麼就算跟孩子說不要再做某件事或是很嚴肅跟孩子解釋某件不能做的事情時，他們仍會重複犯同樣的錯誤。
我們可以一起來看下面這張圖，此圖片是關於一位12歲患有ADHD孩子的各方面發展。
從這張圖我們發現12歲的孩子在體格和外表方面看起來像是13歲的孩子，而他的語言能力是有達到15歲孩子的能力，也就是說是很有語言方面的天賦，並能夠清楚的表達自己。但是當我們看到後面的三項（情緒的掌控、社交的成熟度和執行功能），可以發現是比實際年齡慢了3年的發展，比較像是9歲的孩子。可惜的是，一般人在看一個孩子的時候，通常都會有先入為主的觀念，覺得外觀長得成熟，想法和行為也應該非常成熟；除外表外，很多大人，特別是老師會以孩子語言能力來判斷孩子的成熟度，多數人會覺得只要孩子說話的能力好且能夠清楚表達自己，就會認為孩子的判斷能力和成熟度是高的。這樣子的做法其實對 ADHD 的孩子是一種傷害，特別是從這張圖我們理解到即使12歲的孩子在外表以及語言能力方面是超齡的狀況，並不代表他在情緒掌控、社交成熟度或是執行功能方面也一樣是發展良好，反之這3個區塊的發展顯見是不足的。
專注力不足、過動、衝動… 孩子是【ADHD】還是【感覺處理困難】?
專注力不足、過動、衝動 ，這些都是患有注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）的症狀，但你知道嗎？這些症狀也會出現在患有感覺處理困難（Sensory Processing Disorder, SPD），也稱為感覺統合失調（Sensory Integration Dysfunction, SID）的孩子身上。我們在臨床上常發現，孩子其實並非患有 ADHD 而是有感覺處理困難，透過職能治療適當介入後症狀便能得到改善；即便是確診 ADHD 的孩子，將其基礎的感覺處理狀況調整好後，亦能有效減緩 ADHD 行為。
根據 Simonoff (2008) 的研究，自閉症與 ADHD 有高達 30% 的共病率（兩種疾病的症狀共同發生的機率），另一篇研究亦指出，患有 ADHD 的兒童約有 20-25% 也有自閉症的症狀，患有自閉症的兒童當中約有 30-80% 也有 ADHD 的症狀（Rommelse, 2011）。
2024年底發表於世界最權威的學術期刊之一《自然》（Nature）中一項研究發現，與感覺處理能力正常的兒童相比，有感覺處理問題的兒童伴隨有較多的情緒調節困難，該研究以 117位 8 到 12 歲患有神經發展疾患（包括自閉症、ADHD、妥瑞氏症）的兒童為研究對象，其中 30% 的兒童感覺處理正常，而在另外 70% 感覺處理困難的兒童中，研究人員發現了以下 4 種不同的感覺處理特徵：
- 感覺反應過低（20%）：孩子經常對口頭指令或周圍的事物沒有反應。
- 感絕反應過高（19%）：孩子對穿著某些衣服或大的聲音感到困擾。
- 感覺尋求（19%）：孩子對快速的動作有持續的渴望；經常無法停止觸摸物品或人。
- 混合性的問題（11%）：上述的組合，取決於環境或刺激。
研究者表示，這項研究凸顯了「在有神經發展疾患的群體中感覺經驗的多樣性與異質性」。
研究人員進一步針對這 117 位兒童不同的感覺處理特徵和其情緒調節能力進行研究，發現：
- 62% 有 ADHD 的症狀表現
- 39% 有情緒調節困難的狀況
- 19% 有焦慮的表現
他們還研究了不同感覺處理特徵相關的情緒、行為模式：
- 感覺反應過高的兒童，比較容易焦慮。
- 感覺尋求和感覺反應過低的兒童，比較容易有 ADHD 的行為。
- 除感覺處理正常的兒童外，所有兒童顯示都有情緒失調的狀況。
研究結果進一步揭示了感覺處理與自我調節的關聯，研究人員期望這能幫助臨床工作者針對重疊症狀進行精準的介入，從而更有效地支援神經發展疾患兒童的需求。
很多人不知道或忽略了感覺系統對於孩子的發展、能力、健康的重要性。感覺處理異常會削弱高階能力，像是行為表現、學習能力等等，這些異常就是為什麼孩子在學校常常面臨感覺處理相關的挑戰，且演變成行為問題並影響日常生活。
ADHD案例分享
ADHD的阿偉
去年暑假前帶著「嘗試看看」的想法走進啟端，令人驚奇的是，在上完3-4天的密集班課程後，我們家的小朋友真的有讓我們看得到的進步。
我家的小朋友經身心科醫師的評估的結果，是「專注力不足過動症」。在學校，對有興趣的課可以好好上，對沒有興趣的課，就會做他想做或喜歡做的事。如果強迫他，他的情绪會轉為敵對，對著老師採取「不合作」模式。在家亦是如此。
試過很多方法，都沒有明顯又持續的效果。後來，不得不給他用藥。剛開始的兩個多月蠻有效的，除了食慾很低，晚上不好入睡，人變得不喜歡動外。後來老師反應他又開始不專心了。我們真的不知如何是好。老師建議我們去上一些感覺統合的課程。於是，我們找到「啟端」。
很安慰的，他很喜歡啟端的課。對他來說，這不只是一堂遊玩的課，因為老師理解他、接受他、他的內心是被支持與撫慰的，在這裡他找到了歸屬感。他的情緒得以維持比較長的安定。
這不只是我個人的觀察與感受，啟端的老師們真的很專業。不同的小朋友有著不同的狀況與需求。不論密集班或是平日班，老師們都會針對小朋友的需求來設計課程的內容，在老師的引導下漸漸的改變與進步。讓我非常感動與感謝的是李老師她誠摯喜愛小朋友的那顆心，同時，還有安慰支持著家長心靈的精神。
ADHD的宸宸
宸宸是現在就讀小學三年級的學生，來啟端之前媽媽最困擾的就是寫作業，因為宸宸常常無法維持良好坐姿、東摸西摸、離開位置，以致於半小時可以完成的作業常常要花2個多小時。另外也因為衝動控制不佳，在校常常與人起衝突交不到朋友；平時也因為急躁，在操作物品上遇到挫折時常常引發負面情緒。
吳老師諮詢後，為宸宸搭配了完整的感統課程，宸宸因為在課程中得到滿滿成就感，因此也願意配合老師出的Home program跟媽媽回家每天做。一周後學校老師發現宸宸與同學的衝突減少了，此外也請學校課後班老師協助提醒宸宸先運動再寫作業，因此完成作業的速度也加快了。
除了在不同的時間點做適合的感統活動改善宸宸的低肌肉張力、提升衝動控制能力外，情緒也開始穩定了。為了提升宸宸的專注力，他現在每天都在練習小球操，隨著他的進步調整不同節奏、難易度，宸宸在過程中也找到自信，專注力持續度也進步了。
很多家長面對過動的孩子，都要求孩子靜下來，當孩子做不到時會覺得為什麼就是講不聽，其實，面對過動的孩子，首先要先滿足他想動的慾望，當慾望被滿足後，孩子就能靜下來了，就像宸宸一樣。現在的宸宸也會自動自發在不同時間點做我跟他說要做的感統活動，因為他可以感受到做了之後帶給他的好處。
看著他自信滿滿的樣子，這是身為治療師的我最開心也最值得的一件事！
ADHD療程介紹
- 感覺統合：感覺統合中的三大類感覺刺激-觸覺、本體覺、前庭覺，將治療結合在遊戲中，依照孩子狀況提供不 同形式、強度、頻率的感覺刺激，藉此改善孩子的整體狀況。例如，若孩子專注力不足，可能是因 為警醒度不足，因此可藉由衝跑活動、跳躍活動、在鞦韆上旋轉、倒掛等來增強孩子警醒度，以期 達到提升專注力。
- 規律節奏視聽覺整合平衡運動(小球操)：此方案包含㇐系列綜合平衡、前庭刺激、聽覺、視覺的規律節奏運動，結合平衡板、彈力小球，由 淺入深，深獲美國學校、校⾧、老師推崇的每日運動。研究顯示，㇐天三次，每次五分鐘，為期八 週的運動訓練方案，孩童在專注力、視知覺及學業表現皆有顯著的提升。
- 整合聽音系統訓練方案：是㇐系列經過特殊處理的音樂，藉由特製骨傳導耳機結合運動及感統治療 ㇐起進行的治療方式。孩童在課堂中，戴著特殊設計的耳機，聆聽調整過頻率的音樂，刺激聽覺和 前庭覺，提升大腦、小腦、網狀系統等等，達到穩定情緒、提升感覺動作、促進閱讀書寫等等功 能。整合聽音系統共有三套課程：(1) 腦-耳課程 (2)視覺-平衡-協調課程 (3)互動語言課程。 (會視對象挑選適合音樂)