是火爆脾氣還是情緒障礙? 協助辨別的 5 項指標

情緒障礙首圖

情緒障礙有哪些徵兆 ? 

情緒障礙是指當事人的內在情緒或外顯行為與同齡人相比顯得不尋常。這些異常的情緒與行為並非因智力、感官或身體健康等因素造成,且會嚴重影響病人的生活。

情緒障礙多發生於兒童以及青少年,情緒障礙大致可以分成以下五種類型與觀察指標

人際關係

無法與同學或教師建立良好人際關係,經常與同學打架以及爭吵。

行為規範

常有違規以及反社會行為,遲到、逃學、說謊、偷竊、易怒、作弊、以及破壞公物等

憂鬱情緒

經常不快樂以及沮喪,對活動沒興趣、自殘、愛哭、悲觀、畏縮。

焦慮

容易緊張、過度焦慮造成身體不適、過度恐懼、情緒激動、或強迫症。

偏畸習癖

經常咬指甲、奇裝異服、沉迷、成癮、過度偏食等。

啟端創辦人吳端文老師- 投身早療事業40年的業界權威

在吳老師 40 年的臨床經驗中,指導過相當多被認為有情緒障礙的孩子。在外界看起來,他們是一顆顆情緒地雷,稍微有風吹草動就會引爆,周邊寸草不生。但在吳老師眼中,孩子們只是需要引導,讓生活中的不安感不再主導情緒,而是成為正面的動機。

過去40年,我們看著一位位過去的火爆小子,逐漸開始控管情緒,進而適當使用情緒去達成目標,對於吳老師來說,這就是從事特殊教育行業最大的回報。

  • 啟端職能治療診所創始人

  • 啟端感覺統合教育有限公司執行長

  • 獲獎紀錄 : 101年度中華民國職能治療師公會傑出職能治療師獎、第八屆全國發展遲緩兒童優秀從業人員早療棕櫚獎、中華民國職能治療師公會職能治療師服務獎

  • 著作: 感覺統合、解放聰明的笨小孩、手能生巧、運動翻轉孩子的未來(審訂)

  • 雙北衛生局, 社會局, 教育局, 職能治療學/公會早期療育專業人員培訓講師暨評鑑委員

  • 雙北市衛生局、社會局、教育局專聘講師

  • 衛生福利部國民健康署早期療育服務指標建置計畫專家委員

  • 衛生局早期療育醫療機構督考委員

  • 加州大學洛杉磯分校特殊教育碩士

情緒障礙案例分享 

情緒障礙示意圖二

「我喝到別人的口水了!細菌要讓我生病了!我要死掉了!我會死掉的!會死掉的!我不要死掉!媽媽我不要死掉!」

無法控制的情緒障礙怪獸

第一次見到小恩時,我真的很心疼,他因為喝到別人的水瓶而陷入情緒障礙的繭中。當時我只能全力協助安撫孩子情緒,見他敲自己的頭、大哭大叫,臉漲得通紅。我了解在這種情況下,只能不斷幫孩子按摩、理解他的情緒,因為陷入情緒的孩子難以聽進他人的勸解。經過五分鐘,孩子的情緒從10慢慢降至5,再降至1,最後因為高強度情緒爆發的消耗,孩子進入失神的狀態。這樣的情景是去年開始上課時的典型場景。

六歲的小恩,曾有情緒障礙和動作發展落後的情況。去年暑假,家人特地從上海回台參加啟端的密集課程,希望改善孩子的生活品質。

壞情緒怪獸影響人際關係

每天都在小恩和父母的生活中上演的哭鬧情境,讓他每天都得對抗內心的「壞情緒怪獸」,常常以失敗收場,甚至傷害自己。與人互動時眼神稀少,對同學的競爭心強烈,只要意識到自己落後別人時,壞情緒怪獸便會馬上跑出來,因此也影響了他的人際關係。

為了充分利用有限的時間,啟端為小恩安排了一系列的密集課程。暑假期間,他參加了專注力團體課和手能生巧課或感統一對一的課程。每堂課後,我們與父母討論孩子的表現,讓他們了解孩子的困難所在,以期在回上海後能繼續支援孩子的成長。

密集課程,降低情緒障礙掌控

小恩在離開台灣前的最後一堂課已經有了明顯的進步,躺地時間減少、學會應對挫折,不再傷害自己。這讓我深信,小恩在啟端的學習中獲得了釋放,快速改變,更能勇敢面對即將升上小一的挑戰。

今年暑假,小恩一家再度來台,參與啟端的密集課程。意料之外的是,在第一堂課中,小恩已經展現出明顯的成長,肌肉張力、肌力與耐力達到同齡水準,不再因疲勞而生氣。他學習新動作的速度更是以前的兩倍。這樣的進步,讓我對小恩及其父母的信任深感欣慰,他們按照去年的建議進行運動安排,使小恩的進步更加明顯。

團體課程,建立孩子人際交往能力

在暑期密集課程中,我設計了有趣的前庭和本體活動,融入了團隊合作的元素。從引導孩子協調分工,到讓孩子們自主分工,再到最後自主進行,每次活動結束後,我們討論每個成員最值得讚美的地方,期望孩子通過觀察同儕良好行為而自我提升。小恩也從一開始的被動,逐漸主動參與,與同儕溝通、協調並鼓勵對方。

最後一堂課時,我在小恩的卡片上寫下了對他這一個月的總結,提到他變得更開心,笑容常常出現,並且能夠更好地面對不開心的事情。這樣的轉變讓我更深信,只要因材施教,用心設計活潑有趣的療程,必能讓孩子脫胎換骨,獲得改變。

不再被情緒綁架,小恩的成長顯而易見

在共同努力下,小恩與壞情緒對抗的日子已經逐漸過去,他現在能夠更好地應對挫折,並具備自己站起來繼續前進的韌性。每堂課後,媽媽總是說「謝謝吳端文老師,每次上課都能學到好多好多。」我聽到家長對療程的肯定,我真的感到很開心,很想對他們說「謝謝你們,讓我又親眼見證了一個這麼美好的故事。」

情緒障礙示意圖二

情緒調節課程

啟端情緒調節治療方案,包含感覺統合的觸覺及本體覺活動、量子反射整合治療方案、整合聽音系統治療方案、大腦體操、安定舒適整合課程、兒童瑜珈、觸覺能量按摩、神經反射整合療法等等專業技術的組合。

專注力不足示意2

課程目標

啟端情緒調節治療方案的目標,是讓孩童擁有良好的情緒管理、情緒控制,能成功克服挑戰及壓力,並有助建立健康良好的人際關係。

課程詳細說明

影響孩子情緒的因素包括:孩子的感覺調節能力、衝動控制、挫折忍受度、堅持度、問題解決能力、情緒理解、同理心等。針對孩子的情緒問題,職能治療師會先評估和處理影響孩子情緒的感覺調節問題,針對孩子個別需求提供適當的治療性活動及居家遊戲,以改善孩子的感覺調節能力。

情緒障礙課程示意

此外,啟端也運用由鑽研兒童自我調節和社會情緒能力學習的美國職能治療師發展出的情緒調節治療方案,透過認知行為介入以及自我調節的感覺策略,幫助孩子認識自己的情緒,並習得自我控制及問題解決的能力,協助孩子處理情緒問題。此治療方案使用認知行為方法,幫助孩子認識自己會有不同的狀態,這些狀態被分為四個「區塊」,用四個不同的顏色呈現。此治療方案也會幫助孩子學到如何使用策略去改變自己的狀態,給孩子機會探索可以促使自己冷靜的方法、認知的策略及如何運用感覺支持,讓孩子有一個關於這些方法的工具箱來改變自己的狀態,讓孩子深入了解如何自我調節。此治療方案將教導孩子下列技巧:

  • 如何解讀他人的表情和辨認更廣泛的情緒
  • 別人對自己的行為有何看法和反應
  • 了解什麼事情會讓自己的調節變得不佳
  • 何時及如何使用策略以及問題解決技巧

這套治療方案適用於自閉症、注意力不足過動症、妥瑞氏症、對立性反抗疾患、品行疾患、選擇性緘默和焦慮性疾患的孩子。而當一個孩子開始使用此課程時,通常家長和老師會發現該課程也可以幫助其他孩子,甚至他們自己。根據國外研究支持,情緒障礙、注意力不足過動症、高功能自閉症及亞斯伯格症兒童,使用該治療方案介入後,在情緒控制、社交能力、問題解決能力等方面皆有顯著進步,國外亦有許多學校將此治療方案融入於學校課程中。